أبراكسيا الكلام (عسر الأداء الكلامي) عند الأطفال اضطراب عصبي يؤثر في قدرة الدماغ على تخطيط الحركات اللازمة للكلام. يعرف الطفل ما يريد قوله، لكنه لا يستطيع توجيه عضلات الفم بالترتيب الصحيح. نشرح في هذا المقال العلامات، والفرق بينه وبين تأخر الكلام، والأساليب المستخدمة في العلاج.
يقول الأهل الجملة نفسها في الغالب: طفلي يفهم لكنه لا يستطيع أن يقولها. وهذا بالضبط ما تصفه الأبراكسيا. وأول ما ينبغي معرفته: طفلكم ليس كسولًا. فدماغه يواجه صعوبة في التخطيط.
ما هي أبراكسيا الكلام عند الأطفال؟
أبراكسيا الكلام اضطراب حركي كلامي يؤثر في طريقة تخطيط حركات العضلات اللازمة للكلام. العضلات نفسها سليمة، فالصعوبة ليست فيها. بل إن الدماغ لا يستطيع إرسال الأوامر الصحيحة بالترتيب الصحيح.
يختصر الأخصائيون الاسم عادةً إلى CAS. وفي بريطانيا قد تصادفون أيضًا مصطلحي «عسر الأداء الكلامي النمائي» و«عسر الأداء الكلامي اللفظي». وكلها تصف الاضطراب نفسه.
الأبراكسيا ليست مشكلة في الذكاء. بل إن فهم الطفل يكون في الغالب مناسبًا لعمره. فكثير من الأطفال يتابعون كل ما يقال لهم، لكنهم لا يستطيعون التعبير عنه.
ما مدى شيوع أبراكسيا الكلام؟
تشير الأبحاث إلى وجود الاضطراب لدى نحو طفل واحد من كل ألف طفل. وهذا يجعله حالة نادرة. أما بين الأطفال الذين يراجعون علاج النطق، فالنسبة أعلى بوضوح.
وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند البنات. كما أن وجود تاريخ عائلي لصعوبات النطق واللغة يزيد الخطر. ولهذا يسأل الأخصائي دائمًا عن التاريخ العائلي في اللقاء الأول.
ما علامات أبراكسيا الكلام؟
تتغير علامات الأبراكسيا بتغير العمر. ففي الرضاعة يلفت النظر الرضيع شديد الهدوء، وفي مرحلة لاحقة يبرز الكلام غير المتسق. ويلخص الجدول التالي هذا التغير.
| الفئة العمرية | العلامة الرئيسية | ما يلاحظه الأهل |
|---|---|---|
| من 0 إلى 12 شهرًا | مناغاة قليلة ومجموعة محدودة من الأصوات | الرضيع لا يصدر أصواتًا تقريبًا |
| من 12 إلى 18 شهرًا | تأخر الكلمات الأولى | الطفل لا ينطق كلمة واحدة |
| من 18 إلى 36 شهرًا | أخطاء غير متسقة في نطق الأصوات | ينطق الكلمة نفسها بشكل مختلف في كل مرة |
| من 3 إلى 5 سنوات | تفكك الكلمات الطويلة | ينطق الكلمات القصيرة لكنه يتعثر في الطويلة |
| أكثر من 5 سنوات | صعوبة في النبر والتنغيم | يبدو كلامه رتيبًا وآليًا |
لا تظهر هذه العلامات بالقوة نفسها لدى كل طفل. فبعض الأطفال لا يتعثرون إلا في الكلمات الطويلة. وفي الحالات الأشد قد لا ينتج الطفل أي كلمة إطلاقًا.
وأكثر ما يفاجئ الأهل هو عدم الاتساق. فقد ينطق الطفل كلمة «برتقال» بوضوح في الصباح، ثم ينطقها «بتقال» أو «تتقال» في المساء. وعدم الاتساق هذا هو البصمة الأكثر تميزًا للأبراكسيا.
ما العلامات الأساسية الثلاث للأبراكسيا؟
يبحث أخصائيو النطق واللغة عن ثلاث علامات أساسية. وعندما تظهر الثلاث معًا يقوى الاشتباه في الأبراكسيا.
- أخطاء غير متسقة: خطأ مختلف في الكلمة نفسها عند كل محاولة
- انتقالات ممتدة: توقفات وحركات بحث بين الأصوات والمقاطع
- نبر مضطرب: وقوع النبر على المقطع الخطأ
حركات البحث لافتة بوجه خاص. فقبل أن يتكلم، يحرك الطفل شفتيه ولسانه بصمت. وبهذه الطريقة يحاول أن يجد الوضع الصحيح.
الأبراكسيا أم تأخر الكلام أم اضطراب النطق؟
كثيرًا ما يخلط الأهل بين هذه الحالات الثلاث. فالثلاث تؤثر في الكلام، لكن أسبابها مختلفة. ويبيّن الجدول التالي الفروق الأولى.
| الميزة | تأخر الكلام | اضطراب النطق | أبراكسيا الكلام |
|---|---|---|---|
| نمط الأخطاء | متأخر عن العمر لكنه ثابت | أخطاء ثابتة في أصوات معينة | أخطاء غير متسقة تتغير مع كل محاولة |
| الكلمات الطويلة | لا مشكلة عادةً | يتأثر الصوت المستهدف فقط | تفكك واضح كلما طالت الكلمة |
| النبر والتنغيم | طبيعي | طبيعي | رتيب أو في غير موضعه |
| حركات البحث | غائبة | غائبة | موجودة في الغالب |
| الفهم | جيد عادةً | جيد | جيد |
| شدة العلاج | من جلسة إلى جلستين أسبوعيًا | من جلسة إلى جلستين أسبوعيًا | من جلستين إلى ثلاث جلسات قصيرة أسبوعيًا |
يمنح الجدول الأهل إحساسًا سريعًا بالاتجاه. ومع ذلك لا يستطيع إجراء التفريق النهائي إلا أخصائي النطق واللغة. لذلك إذا راودتكم شكوك، فاحجزوا موعد تقييم.
تتناول صفحتا تأخر الكلام واضطراب النطق لدينا هذا التفريق بالتفصيل. ويشرح مقالنا عن الطفل في عمر السنتين الذي لا يتكلم علامات الإنذار المبكرة.
لماذا تحدث أبراكسيا الكلام؟
لا يوجد عادةً سبب واحد واضح. ويسمي الأخصائيون هذه المجموعة الأبراكسيا مجهولة السبب. ويبدو أن العامل الرئيسي هو اختلاف في شبكات التخطيط الحركي في الدماغ.
وتلعب العوامل الوراثية دورًا لدى بعض الأطفال. فمثلًا قد تجعل الاختلافات المرتبطة بالجين FOXP2 الحالة تنتشر في العائلة. كما تترافق بعض المتلازمات الوراثية مع الأبراكسيا.
وقد تؤدي أحداث عصبية إليها أيضًا. فنقص الأكسجين قبل الولادة أو أثناءها يدخل ضمن هذه المجموعة. أما الأبراكسيا بعد إصابة أو عدوى فهي أندر بكثير.
التربية لا تسبب الأبراكسيا. ولا يسببها وقت الشاشة، ولا كون أحد الوالدين قد تأخر في الكلام أيضًا، ولا ثنائية اللغة. لذلك بدلًا من الشعور بالذنب، ابحثوا عن الدعم مبكرًا.
ما الحالات التي ترافق أبراكسيا الكلام عادةً؟
نادرًا ما تأتي الأبراكسيا وحدها. وفي كل الحالات تقريبًا توجد صعوبة أخرى إلى جانبها.
الفجوة بين اللغة الاستقبالية واللغة التعبيرية شائعة. فالطفل يفهم لكنه يجد صعوبة في بناء الجمل. وقد تناولنا ذلك في مقالنا عن الفرق بين اللغة الاستقبالية واللغة التعبيرية.
وصعوبات المهارات الحركية الدقيقة شائعة أيضًا. فمسك القلم وإغلاق الأزرار واستخدام المقص تعتمد على شبكة تخطيط مشابهة. ولهذا ينظر أخصائي العلاج الوظيفي لدينا كذلك في المهارات الحركية الدقيقة.
وأخيرًا قد تظهر صعوبات القراءة والكتابة في مرحلة لاحقة. فإذا بقي الوعي بالأصوات ضعيفًا، فقد يتعثر الطفل في القراءة. ولهذا نعطي العمل على الأصوات وزنًا كبيرًا في سنوات ما قبل المدرسة.
كيف يجري التقييم؟
لا يوجد اختبار واحد للأبراكسيا. لذلك يلاحظ الأخصائي الطفل في مهام مختلفة وفي لحظات مختلفة. أولًا يجمع عينة من كلامه الطبيعي أثناء اللعب.
بعد ذلك يطلب الأخصائي من الطفل تكرار المقاطع والكلمات. فيقول الطفل الكلمة نفسها عدة مرات متتالية، ويسجل الأخصائي مدى اتساقها. وهذا يُظهر العلامة الأساسية للأبراكسيا.
كما ينظر الأخصائي في بنية الفم وقوة العضلات. وتساعد هذه الخطوة على استبعاد حالات أخرى مثل عسر التلفظ (الديسارثريا). فالأبراكسيا لا تنتج عن ضعف العضلات.
واستبعاد فقدان السمع جزء أساسي من العملية أيضًا. ومؤسِّسة مركزنا أخصائية سمعيات، لذلك تنتبه إلى العلامات المرتبطة بالسمع وتخبركم متى يلزم إجراء فحص سمع رسمي. ونشرح العملية خطوة بخطوة في مقالنا عن تقييم النطق واللغة.
ما أساليب العلاج الفعالة؟
يختلف علاج الأبراكسيا عن العمل التقليدي على النطق. فبدلًا من الأصوات المفردة، يعمل الأخصائي على الحركات بين الأصوات. ويلخص الجدول التالي الأساليب الشائعة.
| الأسلوب | التركيز | الأنسب لـ |
|---|---|---|
| DTTC | يقلل الأخصائي المساعدات تدريجيًا | الأطفال الصغار المصابون بأبراكسيا شديدة ممن ينطقون القليل جدًا |
| PROMPT | يوجه حركات الفم بإشارات لمسية | الأطفال الذين يصعب عليهم اتباع التعليمات المنطوقة |
| ReST | يعمل على الانتقالات والنبر بمقاطع بلا معنى | الأطفال في سن المدرسة المصابون بدرجة متوسطة |
| نوفيلد (NDP3) | يبني خطوات المقاطع من البسيط إلى المعقد | الأطفال الذين يستجيبون جيدًا لبرنامج منظم |
| التحفيز التكاملي | ينطق الطفل مع الأخصائي أولًا ثم بمفرده | خيار للبدء مناسب لأي عمر ومستوى تقريبًا |
لا يناسب أسلوب واحد كل طفل. ويختار الأخصائي بحسب عمر الطفل وشدة الأبراكسيا. كما يُحدَّث الأسلوب مع تقدم العلاج.
وتشترك كلها في الجوهر نفسه: تكرار كثير وتغذية راجعة دقيقة. فقد يجرب الطفل الكلمة المستهدفة مئات المرات في الجلسة الواحدة. وبهذه الطريقة يصبح النمط الحركي ثابتًا.
كيف تشكّل مبادئ التعلم الحركي العلاج؟
يقوم علاج الأبراكسيا على قواعد التعلم الحركي. وتتبع هذه القواعد المنطق نفسه الذي يتبعه التدريب الرياضي. أولًا، لعدد التكرارات دور حاسم.
المبدأ الثاني هو كيفية توزيع التدريب. فالجلسات القصيرة المتكررة أفضل من الطويلة المتباعدة. لذلك فجلستان قصيرتان في الأسبوع أفضل من أربع جلسات طويلة في الشهر.
المبدأ الثالث هو التدريب المتنوع. فيجرب الطفل الهدف نفسه في جمل مختلفة وأماكن مختلفة. وهذا يساعد المهارة على الانتقال إلى خارج غرفة العلاج.
المبدأ الرابع هو تلاشي التغذية الراجعة. ففي البداية يصحح الأخصائي كل محاولة، ثم يتراجع تدريجيًا. ونتيجة لذلك يتعلم الطفل أن يلاحظ أخطاءه بنفسه.
لماذا لا تكفي جلسة واحدة أسبوعيًا؟
يظن الأهل في الغالب أن جلسة واحدة في الأسبوع تكفي. لكن الأبراكسيا تحتاج إلى تكرار مكثف. وتبيّن الأبحاث أن الجلسات القصيرة المتكررة أفضل.
في مركزنا، تستغرق كل جلسة 40 دقيقة. وفي الأبراكسيا الأشد، نخطط لجلستين أو ثلاث جلسات أسبوعيًا. أما في الحالات الأخف، فنجمع بين جلسة أسبوعية وبرنامج منزلي.
ويصبح البرنامج المنزلي حينئذ حاسمًا. فالتكرارات في غرفة العلاج لا تكفي وحدها. ولهذا نعطي الأسر قائمة تدريب ملموسة كل أسبوع.
كيف نختار الكلمات المستهدفة الأولى؟
اختيار الكلمات المستهدفة من أهم القرارات في العلاج. فالاختيار الخاطئ يضغط على الطفل، أما الصحيح فيرفع الدافعية. أولًا نجمع كلمات من حياة الطفل اليومية.
في القائمة الأولى نبحث عادةً عن كلمات ذات وظيفة قوية. فكلمات مثل «المزيد» و«افتح» و«انتهى» و«ماما»، مثلًا، تحقق للطفل نتيجة فورية. ويختبر الطفل مباشرة أن الكلام مفيد.
المعيار الثاني هو سهولة الأصوات. فالكلمات القصيرة التي تبدأ بأصوات الشفتين، مثل «ب» و«م»، تناسب الخطوة الأولى. أما الأصوات التي تُنطق في مؤخرة الفم، مثل «ك» و«ق»، والكلمات الأطول فتُترك للخطوات اللاحقة.
المعيار الثالث هو أولوية الأسرة. فنضيف دائمًا الكلمة التي تتمنى الأسرة سماعها أكثر من غيرها. وهكذا تتبنى الأسرة العملية ويستمر التدريب المنزلي.
وتنمو القائمة مع الوقت. وكلما قال الطفل الأهداف الأولى بثبات، أضفنا كلمات جديدة. ويعطي مقالنا عن طرق تنمية مفردات طفلكم الأهل أفكارًا في هذه المرحلة.
خطة تدريب منزلية مدتها عشر دقائق يوميًا
يسأل الأهل كثيرًا عما ينبغي التدرب عليه. وتقدم الخطة التالية روتينًا أسبوعيًا ملموسًا. اجعلوا كل يوم عشر دقائق فقط.
| اليوم | التركيز | نشاط مثال |
|---|---|---|
| الاثنين | انتقالات المقاطع | قولوا «با-بي-بو» معًا، ثم دعوا الطفل يقولها وحده |
| الثلاثاء | الكلمات المستهدفة | كرروا الكلمات الخمس التي أعطاها لكم الأخصائي أثناء اللعب |
| الأربعاء | النبر والإيقاع | صفقوا بالكلمة مقطعًا مقطعًا وبالغوا في النبر |
| الخميس | العبارات القصيرة | ضعوا الكلمة المستهدفة في عبارة من كلمتين |
| الجمعة | أماكن جديدة | تدربوا على الكلمات نفسها في المطبخ وفي الحديقة |
| السبت | التكرار أثناء اللعب | أدخلوا الكلمات في لعبة بطاقات ولعبة الغميضة |
| الأحد | حديث حر | تحدثوا دون ضغط ودون أي تصحيح إطلاقًا |
تبدو الخطة بسيطة، لكنها تحتاج إلى الانتظام. فجلسة طويلة واحدة في الأسبوع لن تصنع تقدمًا. أما عشر دقائق كل يوم فتحدث فرقًا واضحًا.
حوّلوا التدريب إلى لعب دائمًا. فالأطفال يكررون أكثر عندما يتحركون لا عندما يجلسون إلى طاولة. ويمكنكم أيضًا أن تأخذوا أفكارًا من مقالنا عن أنشطة تدعم تطور اللغة في المنزل.
خمسة أخطاء ينبغي للأهل تجنبها
بعض ردود الفعل الحسنة النية تبطئ التقدم. والسلوكيات التالية تخفض دافعية الطفل.
- تصحيح كل خطأ فورًا ومقاطعة الطفل
- الإلحاح بعبارة «قلها بشكل صحيح» أو «قلها مرة أخرى»
- حجب ما يريده الطفل حتى ينطق الكلمة
- مقارنته بأطفال آخرين، خصوصًا أمامه
- إيقاف العلاج لعدم ظهور نتائج بعد بضعة أشهر
الضغط ضار بوجه خاص. فيربط الطفل الكلام بالتوتر ثم يتجنب المحاولة. لذلك بدلًا من التصحيح، كرروا النموذج الصحيح بهدوء.
كيف يواصل الطفل الذي لا يستطيع الكلام التواصل؟
يحتاج الطفل المصاب بالأبراكسيا إلى وسيلة للتواصل حتى ينمو كلامه. ويسمي الأخصائيون هذه الأدوات التواصل المعزز والبديل (AAC). وتدخل الإشارات وبطاقات الصور وتطبيقات الأجهزة اللوحية ضمن هذه المجموعة.
ولدى الأهل هنا خوف واحد في الغالب: إذا استخدم طفلي وسيلة، فهل لن يتكلم أبدًا؟ تُظهر الأبحاث العكس. فالأطفال الذين يستخدمون AAC ينتقلون إلى اللغة المنطوقة أسرع.
والمنطق بسيط. عندما يستطيع الطفل التعبير عن نفسه، يقل الإحباط وتزداد الدافعية. وعندئذ تزداد محاولات الكلام.
ويختار الأخصائي الأداة بما يناسب الطفل. فبعض الأطفال يحتاجون إلى بضع إشارات فقط، وبعضهم إلى نظام بطاقات صور. وفي مرحلة لاحقة يسحب الفريق الأداة تدريجيًا.
كيف تتغير الخطة إذا اجتمعت الأبراكسيا والتوحد؟
يعاني بعض الأطفال من الأبراكسيا والتوحد في الوقت نفسه. وفي هذه الحالة تعمل خطة العلاج على جبهتين. أولًا نبني أساس التفاعل والانتباه المشترك.
إذا لم يرغب الطفل في التواصل، فلن ينفع التدرب على الكلمات. ولذلك نقدم العمل القائم على اللعب في الأسابيع الأولى. ويقوّي برنامج DIR/فلورتايم لدينا هذا الأساس تحديدًا.
وبعد أن يترسخ الأساس، ننتقل إلى العمل على الكلام الحركي. ويختار الأخصائي الكلمات المستهدفة من اهتمامات الطفل. فيرى الطفل العمل لعبًا لا مهمة.
وتتناول صفحة تطور اللغة في التوحد لدينا هذا الجمع بتفصيل أكبر. وتشرح صفحة علاج التوحد لدينا الإطار العام للبرنامج.
هل ينبغي للأهل حضور الجلسة؟
يسأل الأهل كثيرًا هل ينبغي أن يدخلوا الجلسة. ونفضّل في مركزنا إشراك الأهل في العملية. فالأهل هم من سينفذ التدريب في المنزل.
في الجلسات الأولى يكتفي الأهل عادةً بالملاحظة. ثم يمنحهم الأخصائي دورًا صغيرًا. وبهذه الطريقة يتعلم الأهل النموذج الصحيح من الأخصائي مباشرة.
بعض الأطفال لا يستطيعون التركيز بوجود أحد الوالدين في الغرفة. وفي هذه الحالة يدعو الأخصائي الأسرة إلى الدخول في آخر عشر دقائق من الجلسة. وتحصل الأسرة على المعلومات نفسها.
ما الذي ينبغي أن يحدث في الحضانة والمدرسة؟
توفر المدرسة مكانًا طبيعيًا للتكرار. وعندما يتبنى المعلم النهج الصحيح، يتسارع التقدم بوضوح.
- امنحوا الطفل وقتًا إضافيًا للإجابة ولا تكملوا جمله
- عندما لا تفهمونه، قدموا له خيارين بدلًا من قول «أعد»
- شاركوا المعلم الكلمات المستهدفة حتى تظهر في الصف أيضًا
- أعطوا الطفل دورًا صغيرًا في العروض والأغاني
- ضعوا حدًا واضحًا للسخرية من زملاء الصف
- اعقدوا لقاءً قصيرًا مع الأخصائي مرة في الشهر لتحديث الأهداف
عندما يستخدم البيت والمدرسة الأهداف نفسها، يتضاعف عدد التكرارات. وتقدم صفحة برنامج الاستعداد للمدرسة لدينا دعمًا إضافيًا. كما تتيح برامج مجموعات اللعب لدينا فرصًا للتدرب مع الأقران.
كيف تقيسون التقدم؟
يجد الأهل صعوبة في ملاحظة التقدم في الغالب. لذلك نقترح مقياسين ملموسين. الأول: صوّروا مقطعًا مدته دقيقة واحدة لطفلكم كل شهر.
صوّروا دائمًا في الظروف نفسها: اللعبة نفسها، والغرفة نفسها، ووقت اليوم نفسه. ثم شاهدوا المقاطع جنبًا إلى جنب. وسترون تغيرات صغيرة اعتادتها أذنكم.
المقياس الثاني هو وضوح الكلام. اطلبوا من شخص غير مألوف أن يستمع إلى عشر جمل من جمل طفلكم ويخبركم بكم جملة فهم منها. وإذا ارتفع هذا الرقم على مر الأشهر، فهذا يعني أن العلاج يؤتي ثماره.
كم يستغرق العلاج؟
يعتمد ذلك على شدة الأبراكسيا وعمر بدء العلاج. فالدعم المبكر يقصّر العملية كثيرًا. أما الأبراكسيا الشديدة فتحتاج إلى برنامج قد يمتد سنوات.
في كثير من الأسر يظهر أول تغير ملموس بعد بضعة أشهر من العمل المنتظم. ويظهر هذا التغير عادةً في سهولة فهم الطفل. ثم يزداد طول الجمل والرغبة في الكلام.
الأبراكسيا لا تزول من تلقاء نفسها. والانتظار لا يفعل سوى إضاعة الوقت. لذلك احجزوا تقييمًا فور ظهور مخاوفكم.
خمسة مفاهيم خاطئة عن أبراكسيا الكلام
المعلومات الخاطئة تؤخر الأسر. لذلك نصحح الاعتقادات الخمسة التي نسمعها أكثر من غيرها.
«إنه ربط اللسان، فلنقصّه وسيتكلم»
ربط اللسان حالة منفصلة ولا يفسر الأبراكسيا. والجراحة لا تزيل صعوبة التخطيط الحركي. لذلك اطلبوا تقييمًا للنطق واللغة أولًا.
«لنقوِّ عضلات الفم وسيتحسن»
النفخ وتمارين اللسان وتمارين المص لا تفيد الأبراكسيا. وتجد الأبحاث أن هذه الأساليب غير فعالة. فالصعوبة في التخطيط لا في قوة العضلات.
«سيبدأ بالكلام مع الوقت»
الأبراكسيا ليست تأخرًا نمائيًا بسيطًا. وتستمر الصعوبة لدى معظم الأطفال دون دعم. لذلك فإن نهج الانتظار والترقب يزيد الخطر.
«لا بد أن لديه إعاقة ذهنية»
الأبراكسيا لا علاقة لها بالذكاء. فالفهم والتفكير لدى معظم الأطفال مناسبان لأعمارهم. لكن عدم القدرة على الكلام يخفي هذه المهارات عن الخارج.
«لغتان أربكتاه»
ثنائية اللغة لا تسبب الأبراكسيا. فلدى الطفل صعوبة التخطيط نفسها بكل لغة. وبالنسبة إلى طفل يتحدث العربية في المنزل ويتعلم بالتركية أو الإنجليزية في المدرسة، نناقش مع الأسرة اللغات التي يستخدمها، ونختار الكلمات المستهدفة بحسب لغة الجلسات وحياته اليومية. وقد تكون الكلمات التركية الطويلة المبنية بعدة لواحق صعبة التخطيط بوجه خاص. وتتناول صفحة الأطفال ثنائيو اللغة لدينا هذا بتفصيل أكبر.
متى ينبغي مراجعة الأخصائي؟
إذا انطبق عليكم أي مما يلي، فلا تؤجلوا التقييم.
- رضيعكم ما زال لا يناغي في عمر 12 شهرًا
- طفلكم لا ينطق كلمة واحدة في عمر 18 شهرًا
- في عمر السنتين، ينطق طفلكم الكلمة نفسها بشكل مختلف في كل مرة
- في عمر 3 سنوات، لا يفهم كلام طفلكم حتى المقربون منه
- ينطق طفلكم الكلمات القصيرة بسهولة لكنه يتعثر بوضوح في الطويلة
- يقوم طفلكم بحركات بحث بالشفتين قبل الكلام
الحصول على المساعدة مبكرًا يستثمر السنوات التي يكون فيها الدماغ أكثر مرونة. أما الانتظار فيقلل رغبة الطفل في التواصل. ونلخص الخطوات في دليلنا لبدء علاج النطق.
كيف تسير العملية في مركز Çocukla Akademi؟
نبدأ بلقاء مفصل مع الأسرة. ندوّن في هذا اللقاء تاريخ الحمل والولادة وتاريخ اللغة المبكر. ثم يلاحظ الأخصائي الطفل أثناء اللعب.
في الخطوة الثانية نستخدم مهام تكرار المقاطع والكلمات داخل اللعب. وهذا يُظهر نمط عدم الاتساق بوضوح. كما نتأكد من فحص سمع طفلكم.
في الخطوة الثالثة نعد قائمة أهداف مصممة للطفل. وتتكون القائمة من الكلمات التي يحتاجها الطفل أكثر في حياته اليومية. وبهذه الطريقة يكون العلاج مفيدًا من الأسبوع الأول.
مؤسِّسة مركزنا Alev Akıncı Yıldız أخصائية سمعيات (ماجستير) ومعالجة DIR/فلورتايم. ويضم فريقنا أيضًا أخصائي علاج وظيفي وأخصائي علاج باللعب يعملون معًا. كما يقوّي نهج DIR/فلورتايم أساس التفاعل.
يقع مركزنا في بيكنت (بيوك شكمجة)، ونستقبل أسرًا من بيليك دوزو وإسنيورت وبهتشه شهير وأنحاء غرب إسطنبول. جميع الجلسات حضورية في مركزنا. تُعقد الجلسات واللقاءات مع الأسرة باللغة التركية أو الإنجليزية، ولا نقدم جلسات باللغة العربية. وتتوفر جلسات ثنائية اللغة (التركية والإنجليزية) للأطفال الذين ينشؤون بلغتين. أما للأطفال الذين يتحدثون العربية في المنزل، فنختار لغة الجلسات مع الأسرة بحسب مدرسة الطفل وحياته اليومية. تجدون التفاصيل في صفحة مركزنا، وتفاصيل الحجز في صفحة تواصلوا معنا.
الأسئلة الشائعة
في أي عمر تتضح أبراكسيا الكلام؟
تبرز العلامات عادةً في عمر 18 شهرًا تقريبًا. وللتشخيص القاطع ينتظر الأخصائيون في الغالب حتى عمر 3 سنوات تقريبًا، لأن الطفل يحتاج إلى عدد كافٍ من محاولات الكلام.
هل لن يتمكن الطفل المصاب بالأبراكسيا من الكلام أبدًا؟
مع العلاج المناسب، يتعلم معظم الأطفال الكلام بوضوح يكفي ليفهمهم الآخرون. تستغرق العملية وقتًا، لكن التقدم حقيقي ودائم.
هل تفيد تمارين الفم واللسان؟
لا، فتمارين النفخ واللسان لا تفيد الأبراكسيا. وبدلًا من ذلك يستخدم الأخصائي تدريبًا حقيقيًا على المقاطع والكلمات.
كم جلسة في الأسبوع نحتاج؟
في الأبراكسيا الأشد، تكون جلستان أو ثلاث جلسات قصيرة في الأسبوع أفضل. وفي مركزنا تستغرق كل جلسة 40 دقيقة.
هل يؤخر استخدام الإشارات وبطاقات الصور الكلام؟
لا، بل إن AAC يسرّع الانتقال إلى اللغة المنطوقة. فعندما يستطيع الطفل التعبير عن نفسه، تزداد محاولاته للكلام.
هل التوحد والأبراكسيا الشيء نفسه؟
هما حالتان مختلفتان، وإن كان بعض الأطفال يعانون من الاثنتين معًا. فالتوحد يؤثر أيضًا في التفاعل الاجتماعي، أما في الأبراكسيا فتقتصر الصعوبة على تخطيط الكلام.
هل أحتاج إلى تقرير تشخيصي للبدء؟
لا نشترط أي تقرير للقاء الأول. يمكنكم التواصل معنا مباشرة بملاحظاتكم الخاصة.
كم ينبغي أن نتدرب في المنزل كل يوم؟
تكفي عشر دقائق من التدريب القصير المنتظم يوميًا. أما التدريب الطويل المتباعد فلا يعطي الفائدة نفسها.
هل أبراكسيا الكلام عند الأطفال اضطراب عصبي؟
نعم، يصنّف الأخصائيون الأبراكسيا اضطرابًا حركيًا كلاميًا ذا منشأ عصبي. يجد الدماغ صعوبة في تخطيط حركات الكلام وترتيبها.
ما الفرق بين أبراكسيا الكلام وعسر التلفظ؟
في عسر التلفظ تكون عضلات الكلام ضعيفة أو ضعيفة التحكم. أما في الأبراكسيا فقوة العضلات طبيعية وتقتصر الصعوبة على التخطيط.
باختصار، أبراكسيا الكلام ليست كسلًا ولا مشكلة في الذكاء. والعناصر الثلاثة الأساسية هي الأسلوب الصحيح، وعدد كافٍ من جلسات العلاج، والتدريب المنتظم في المنزل. وخطوة مبكرة تجعل تعبير طفلكم عن نفسه أسهل بكثير.
