لثغ زبان در کودکان معمولاً یعنی کودک نوک زبانش را بین دندان‌ها می‌گذارد و صداهای «س» و «ز» را نامشخص تولید می‌کند. تا ۴ سالگی این حالت بیشتر مرحله‌ای عادی از رشد است. اما لثغ آشکاری که بعد از ۵ سالگی ادامه پیدا کند، ارزیابی لازم دارد، چون عادت بعد از این سن تمایل دارد تثبیت شود.
فهرست مطالب
- لثغ زبان در کودکان چیست؟
- ۲ نوع لثغ
- لثغ در چه سنی عادی است؟
- ۴ علت لثغ
- مدت درمان بر اساس نوع لثغ
- کدام نشانه‌ها به ارزیابی نیاز دارند؟
- تأثیر پستانک و مکیدن انگشت
- دندان‌ها و فک چقدر اهمیت دارند؟
- ارزیابی چطور انجام می‌شود؟
- درمان تولید صدا چطور کار می‌کند؟
- درمان چقدر طول می‌کشد؟
- در خانه چه کار می‌توانید بکنید؟
- ۶ اشتباه رایج والدین
- اگر فرزندتان در مدرسه تمسخر می‌شود
- روند کار در Çocukla Akademi
- پرسش‌های متداول
لثغ زبان در کودکان چیست؟
لثغ تفاوتی در شیوه تولید صداهای گفتار است که با هل داده شدن زبان به جلو، بین دندان‌ها، ایجاد می‌شود. در منابع تخصصی به آن تولید بین‌دندانی یا لثغ بین‌دندانی می‌گویند.
مشکل معمولاً بیش از همه روی صداهای «س» و «ز» دیده می‌شود. در این حالت مثلاً در کلمه‌هایی مثل «سیب» و «زنبور»، به‌جای «س» و «ز» صدایی شبیه «th» انگلیسی شنیده می‌شود. صداهای «ش» و «چ» هم ممکن است با همین خطا تحت تأثیر قرار بگیرند. اگر فرزندتان در خانه فارسی صحبت می‌کند و در مدرسه ترکی یا انگلیسی می‌شنود، لثغ معمولاً روی همین صداها در همه زبان‌ها اثر می‌گذارد. در فارسی و ترکی که صدای «th» ندارند، این خطا بیشتر به گوش می‌آید. کودک کلمه را می‌داند، اما صدا را در جای اشتباهی از دهان تولید می‌کند.
کودک مبتلا به لثغ در دایره واژگان یا ساختن جمله مشکلی ندارد. فقط جای تولید یک صدا جابه‌جا شده است و همین فهمیدن گفتارش را سخت‌تر می‌کند. برای جدول زمانی رشد، مقاله ما درباره مراحل رشد زبان از ۰ تا ۶ سالگی را ببینید.
لثغ مشکل هوش یا دستور زبان نیست. در واقع ASHA اختلالات صدای گفتار را جدا از تأخیر زبان توصیف می‌کند.
۲ نوع لثغ
در عمل دو نوع متفاوت لثغ می‌بینیم. این تفاوت اهمیت زیادی دارد، چون برنامه درمان به آن بستگی دارد.
| ویژگی | لثغ بین‌دندانی | لثغ جانبی |
|---|---|---|
| موقعیت زبان | بین دندان‌ها بیرون می‌آید | به طرفین سر می‌خورد |
| صدا چطور شنیده می‌شود | صدایی نرم، شبیه «th» | صدایی آبکی، خیس و هیس‌مانند |
| میزان شیوع | بسیار شایع | کمتر شایع |
| خودبه‌خود اصلاح می‌شود | تا ۴ سالگی ممکن است | به‌ندرت |
| زمان شروع درمان | بعد از ۵ سالگی | به محض اینکه متوجه شدید |
لثغ جانبی خودبه‌خود اصلاح نمی‌شود. پس به محض اینکه این نوع را دیدید، با متخصص صحبت کنید. در لثغ بین‌دندانی، برای بیشتر کودکان کمی صبر کردن کافی است.
لثغ در چه سنی عادی است؟
صداهای گفتار معمولاً در یک جدول زمانی قابل پیش‌بینی رشد می‌کنند. در ادامه، انتظار هر سن و کاری را که پیشنهاد می‌کنیم کنار هم گذاشته‌ایم.
| سن | چه انتظاری داریم | چه کار کنیم |
|---|---|---|
| ۳ تا ۴ سالگی | صداهای «س» و «ز» هنوز در حال رشدند | صداها را الگو بدهید و صبر کنید |
| ۴ تا ۵ سالگی | صداها در بیشتر کودکان شفاف می‌شود | پستانک و شیشه شیر را کنار بگذارید |
| ۵ تا ۶ سالگی | لثغ آشکار هنوز وجود دارد | ارزیابی انجام دهید |
| بالای ۶ سال | خطر ماندگار شدن عادت بالا می‌رود | درمان را شروع کنید |
سن‌های جدول میانگین هستند. اما در لثغ جانبی منتظر این جدول زمانی نمانید. همچنین اگر فرزندتان از گفتار خودش ناراحت است، در هر سنی که باشد با ما تماس بگیرید.
۴ علت لثغ
علت لثغ در همه کودکان یکسان نیست. برای همین متخصص ما اول علت را مشخص می‌کند و بعد برنامه را می‌سازد.
۱. علت‌های مربوط به عادت
استفاده طولانی از پستانک یا شیشه شیر و مکیدن انگشت شست، جای قرار گرفتن زبان را تغییر می‌دهد. زبان به جلو بودن عادت می‌کند و در نتیجه صدای «س» بین دندان‌ها بیرون می‌آید.
۲. علت‌های ساختاری
تفاوت‌هایی مثل چسبندگی زیر زبان (فرنولوم کوتاه) یا بایت باز مستقیماً روی صدا اثر می‌گذارند. در این حالت متخصص ما درمان را همراه با دندانپزشک برنامه‌ریزی می‌کند. ترتیب درمان به کودک بستگی دارد.
۳. عادت آموخته‌شده
در بعضی کودکان هیچ علت ساختاری پیدا نمی‌شود. کودک فقط شیوه نادرست تولید صدا را یاد گرفته است. این گروه از همه سریع‌تر به درمان پاسخ می‌دهد.
۴. دشواری در شنیدن تفاوت
کودک نمی‌تواند صدای درست و نادرست را با گوش از هم جدا کند. برای همین اولین قدم درمان همیشه کار شنیداری است. عفونت‌های گذشته گوش می‌توانند این دشواری را بدتر کنند.
مدت درمان بر اساس نوع لثغ
مدت درمان به علت و نوع لثغ بستگی دارد. در ادامه چهار پروفایل را کنار هم مقایسه کرده‌ایم.
| پروفایل | مدت متوسط | دفعات جلسه | تمرین در خانه |
|---|---|---|---|
| مربوط به عادت، ۵ سالگی | ۳ تا ۴ ماه | هفته‌ای یک بار | روزی ۱۰ دقیقه |
| عادت آموخته‌شده | ۳ تا ۶ ماه | هفته‌ای یک بار | روزی ۱۰ دقیقه |
| لثغ جانبی | ۶ تا ۱۲ ماه | هفته‌ای دو بار | روزی ۱۵ دقیقه |
| با علت ساختاری | متغیر | هفته‌ای یک بار | برنامه مشترک با دندانپزشک |
مدت‌های جدول میانگین هستند. تمرین منظم در خانه در همه ردیف‌ها زمان را کوتاه می‌کند. برای کار ما روی صدا و صداهای گفتار، صفحه درمان اختلال صوت را ببینید.
کدام نشانه‌ها به ارزیابی نیاز دارند؟
هر خطای صدا درمان لازم ندارد. اما نشانه‌های زیر همیشه نظر متخصص را می‌طلبند.
- فرزندتان بیش از ۵ سال دارد، اما لثغ هنوز آشکار است.
- صدا آبکی و جانبی است، پس انتظار نمی‌رود خودش اصلاح شود.
- افراد بیرون از خانواده، مثل همسایه یا معلم، فهمیدن حرف‌های فرزندتان را سخت می‌دانند.
- فرزندتان از حرف زدن دوری می‌کند، مثلاً در کلاس دستش را بالا نمی‌برد.
- بچه‌های دیگر گفتار فرزندتان را مسخره می‌کنند.
- علاوه بر «س»، صداهای زیاد دیگری هم نامشخص است.
اگر حتی یکی از این موارد صدق می‌کند، نوبت بگیرید. درمانی که زود شروع شود، زمان خیلی کمتری می‌برد.
تأثیر پستانک و مکیدن انگشت
استفاده از پستانک بعد از ۲ سالگی خطر را به‌وضوح بالا می‌برد. زبان همیشه جلو می‌ماند و هیچ‌وقت جای درست را یاد نمی‌گیرد.
مکیدن انگشت شست هم همین نتیجه را دارد. مکیدن طولانی‌مدت دندان‌های جلو را هم به بیرون هل می‌دهد و بایت باز ایجاد می‌کند. مقاله ما درباره مکیدن انگشت و جویدن ناخن راهکارهای ترک این عادت را توضیح می‌دهد.
وقتی عادت قطع شود، در بعضی کودکان صدا خودش اصلاح می‌شود. اما بعد از ۵ سالگی شانس این اتفاق به‌سرعت پایین می‌آید.
دندان‌ها و فک چقدر اهمیت دارند؟
ساختار دندان‌ها به‌تنهایی باعث لثغ نمی‌شود. اما می‌تواند رسیدن زبان به جای درست را خیلی سخت‌تر کند.
افتادن دندان‌های شیری تغییری موقتی ایجاد می‌کند. این مرحله چند ماه طول می‌کشد و بعد از آن صدا معمولاً جا می‌افتد. پس هنگام عوض شدن دندان‌ها نگران نشوید.
تفاوت‌های دائمی مثل بایت باز یا جلو بودن فک به کار مشترک نیاز دارند. در این حالت متخصص ما با متخصص ارتودنسی هماهنگ می‌کند.
ارزیابی چطور انجام می‌شود؟
ارزیابی ۴۰ دقیقه طول می‌کشد و ترتیب مشخصی دارد. مراحل را یکی‌یکی در ادامه آورده‌ایم.
- مصاحبه با خانواده: سابقه رشد فرزندتان، استفاده از پستانک و عفونت‌های احتمالی گوش را از شما می‌پرسیم.
- فهرست صداها: متخصص وقتی فرزندتان کلمه‌ها را می‌گوید، هر صدا را جداگانه یادداشت می‌کند.
- بررسی حرکات دهانی: متخصص چسبندگی زیر زبان، کام و بایت را می‌بیند.
- بررسی شنیداری: می‌بینیم فرزندتان می‌تواند صدای درست و نادرست را از هم جدا کند یا نه.
- بررسی تحریک‌پذیری: متخصص صدای درست را الگو می‌دهد و فرزندتان تقلید می‌کند.
- گزارش: یافته‌ها و برنامه را به‌صورت کتبی به خانواده می‌دهیم.
مرحله پنج تا حد زیادی طول درمان را مشخص می‌کند. اگر فرزندتان بلافاصله الگو را تقلید کند، روند کوتاه‌تر است. برای جزئیات بیشتر، مقاله ما درباره ارزیابی گفتار و زبان را بخوانید.
درمان تولید صدا چطور کار می‌کند؟
درمان تولید صدا مسیری گام‌به‌گام دارد. هر گام روی گام قبلی بنا می‌شود.
- شنیدن تفاوت: کودک صدای درست و نادرست را با گوش از هم جدا می‌کند.
- یک صدا: نوک زبان به جای درست می‌رود و یک «س» تمیز بیرون می‌آید.
- هجا: صدا با یک مصوت ترکیب می‌شود، مثلاً «سا» و «سی».
- کلمه: کودک صدای هدف را در ابتدا، وسط و انتهای کلمه‌ها تمرین می‌کند، مثل «سیب»، «مسواک» و «اتوبوس».
- جمله: صدای هدف حالا در جمله‌های کوتاه به کار می‌رود.
- گفت‌وگو: صدای جدید به صحبت‌های روزمره منتقل می‌شود و روند کامل می‌شود.
آخرین گام بیشترین تکرار را لازم دارد. ممکن است کودک در اتاق درمان درست حرف بزند، اما در خانه به عادت قدیمی برگردد. برای همین مشارکت خانواده مستقیماً روی نتیجه اثر می‌گذارد.
درمان چقدر طول می‌کشد؟
مدت درمان به سن کودک و نوع لثغ بستگی دارد. برای مثال، در لثغ بین‌دندانی معمولاً ۳ تا ۶ ماه کافی است.
در لثغ جانبی روند طولانی‌تر است. در این حالت برنامه‌ای ۶ تا ۱۲ ماهه می‌چینیم. اما تمرین منظم در خانه زمان را به‌وضوح کوتاه می‌کند.
جلسات معمولاً هفته‌ای یک یا دو بار برگزار می‌شود. هر جلسه ۴۰ دقیقه طول می‌کشد. متخصص ما همچنین هر ۸ جلسه پیشرفت را بازبینی می‌کند.
در خانه چه کار می‌توانید بکنید؟
تمرین در خانه اثر درمان را خیلی بیشتر می‌کند. پس پیشنهادهایی جمع کرده‌ایم که به‌راحتی در روال روزانه شما جا می‌گیرند.
- روزی ۱۰ دقیقه جلوی آینه صدای هدف را با هم تمرین کنید.
- تلفظ درست را الگو بدهید، اما هرگز فرزندتان را بارها اصلاح نکنید.
- پستانک و شیشه شیر را کاملاً کنار بگذارید، چون فقط در این صورت زبان جای درست را یاد می‌گیرد.
- بگذارید فرزندتان با نی بنوشد و بازی‌های فوت کردن انجام دهید.
- یک فهرست کوتاه از کلمه‌هایی که با صدای هدف شروع می‌شوند بنویسید.
- تمرین را به بازی تبدیل کنید، مثلاً برای هر صدای درست یک امتیاز بدهید.
تمرین کوتاه و شاد بهترین نتیجه را می‌دهد. کودکی که زیر فشار است، ممکن است از حرف زدن به‌کلی دست بکشد.
۶ اشتباه رایج والدین
بعضی عادت‌هایی که با نیت خوب شکل گرفته‌اند، لثغ را طولانی‌تر می‌کنند. پس به نکته‌های زیر توجه کنید.
- بعد از هر جمله گفتن «درست بگو».
- بامزه دانستن لثغ فرزندتان و تقلید کردن آن.
- صبر کردن تا ۶ سالگی، چون «خودش درست می‌شود».
- نگه داشتن پستانک تا پیش‌دبستانی.
- شروع درمان، اما نادیده گرفتن تمرین خانگی، با اینکه انتقال به گفتار روزمره در خانه اتفاق می‌افتد.
- مقایسه فرزندتان با خواهر یا برادر یا بچه‌های دیگر.
به‌جای این اشتباه‌ها، الگوی صبور بودن را انتخاب کنید. به این ترتیب فرزندتان هم صدای درست را به دست می‌آورد و هم اعتمادبه‌نفس حرف زدن را.
اگر فرزندتان در مدرسه تمسخر می‌شود
تمسخر از طرف بچه‌های دیگر خیلی زود میل کودک به حرف زدن را پایین می‌آورد. پس همیشه آن را همراه با مدرسه پیگیری کنید.
با معلم یک گفت‌وگوی کوتاه داشته باشید و روند درمان را مختصر توضیح دهید. وقتی معلم در کلاس آگاهی ایجاد کند، تمسخر معمولاً متوقف می‌شود.
یک جمله ساده هم به فرزندتان یاد بدهید، مثلاً «دارم روی صداهایم کار می‌کنم.» به این ترتیب فرزندتان وضعیت را یک روند می‌بیند، نه چیزی برای شرمندگی.
در خانه هم از همین کلمات حمایتی استفاده کنید. هرگز گفتار فرزندتان را شوخی نکنید و این قانون را به خواهر و برادرها هم یادآوری کنید. محیط امن، قوی‌ترین پشتیبان درمان است.
روند کار در Çocukla Akademi
در مرکز ما در بیکنت، بیوک‌چکمجه (استانبول)، روند کار برای لثغ با یک ارزیابی گفتار و زبان شروع می‌شود. متخصص ما اول به خانواده گوش می‌دهد و بعد مشخص می‌کند فرزندتان کدام صداها را می‌تواند تولید کند و کدام را نمی‌تواند.
برنامه بر اساس فرزندتان شکل می‌گیرد. متخصص صدای هدف، دفعات جلسه و برنامه خانگی را در همان گزارش با شما در میان می‌گذارد. همه جلسات حضوری است و جلسات درمانی، دیدارهای خانواده و گزارش‌های پیشرفت به زبان ترکی یا انگلیسی برگزار می‌شود. برای کودکانی که با هر دو زبان بزرگ می‌شوند، جلسات دوزبانه ترکی و انگلیسی هم داریم؛ جلسه به زبان فارسی نداریم. برای کودکانی که در خانه فارسی صحبت می‌کنند، زبان جلسات را با توجه به مدرسه و زندگی روزمره کودک، همراه با خانواده انتخاب می‌کنیم. برای گام‌های شروع کار، مقاله ما درباره چطور گفتاردرمانی را شروع کنیم را بخوانید.
برای دامنه خدمات ما، صفحه اختلال تولید صدا را ببینید. برای دشواری‌های مشابه در صداها، مقاله‌های ما درباره کودکی که نمی‌تواند صدای «ر» را در بیاورد و کودکی که صداهای «ک» و «گ» را با هم اشتباه می‌گیرد را بخوانید. اگر سؤالی دارید، از طریق صفحه تماس برای ما بنویسید.
پرسش‌های متداول
فرزند ۴ ساله‌ام لثغ دارد. باید نگران باشم؟
در این سن بیشتر بخشی از رشد طبیعی است. پستانک و شیشه شیر را کنار بگذارید و صداها را برای فرزندتان الگو بدهید. اما اگر صدا آبکی و جانبی است، فوراً نوبت بگیرید.
آیا لثغ خودبه‌خود از بین می‌رود؟
در بسیاری از کودکان خردسال بله. اما لثغی که بعد از ۵ تا ۶ سالگی ادامه پیدا کند، معمولاً خودش اصلاح نمی‌شود. پس به‌جای صبر کردن، ارزیابی انجام دهید.
آیا پستانک واقعاً روی لثغ اثر دارد؟
بله، استفاده از پستانک بعد از ۲ سالگی باعث می‌شود زبان بیش از حد جلو قرار بگیرد. ترک آن را تدریجی برنامه‌ریزی کنید، چون قطع ناگهانی در بیشتر کودکان مقاومت ایجاد می‌کند.
آیا درمان هنگام افتادن دندان‌های شیری هم می‌تواند شروع شود؟
بله، افتادن دندان‌های شیری مانع درمان نیست. در این مدت متخصص هدف را در سطح کلمه نگه می‌دارد. بعد از آن به کار روی جمله می‌پردازد.
درمان چند ماه طول می‌کشد تا اثر کند؟
در لثغ بین‌دندانی ۳ تا ۶ ماه برای بیشتر کودکان کافی است. در لثغ جانبی روند به ۶ تا ۱۲ ماه می‌رسد. تمرین منظم در خانه در هر دو گروه زمان را کوتاه می‌کند.
برای ارزیابی به ارجاع پزشک نیاز داریم؟
معمولاً نه. خانواده‌ها مستقیماً با ما تماس می‌گیرند و نوبت می‌گیرند. برای اطلاعات با شماره +90 537 373 44 19 تماس بگیرید یا در واتس‌اپ به انگلیسی یا ترکی برای ما پیام بفرستید. همچنین می‌توانید فرم صفحه رزرو نوبت ما را پر کنید.
